Building the world’s first global map of podoconiosis

博士Kebede Deribe, an epidemiologist 在 AG真人平台和AG真人医学院, has been leading efforts to create a global map of podoconiosis, 这是一种被忽视的热带病,不到30年前才被正式确认. 全球地图集将为公共卫生官员和决策者提供治疗患者和计划消除疟疾所需的重要信息.

Kebede Deribe博士的 2003年,在埃塞俄比亚南部一个农村卫生中心管理一个门诊部时,首次引入了灰根病. “一个腿部肿胀的女人,一脸悲伤地来到我在健康中心的部门. I was supposed to treat her”, said Deribe speaking on the phone from Addis Ababa. “据我所知,在热带地区腿部肿胀的主要原因是淋巴丝虫病. I told her that I could treat her with a medication. 事实上,这不是正确的建议.”

幸运的是,她在当地药店找不到药物,所以德里贝把她送到了亚的斯亚贝巴的一家医院,在那里她被诊断出患有podoconiosis, 象皮病一种象皮病(腿肿胀),见于热带自给农业社区. When she returned, she visited the health centre and shared her case notes with Deribe.

It wasn’t Deribe’s fault that he couldn’t diagnose podo. 在四年的卫生官员培训期间,他和他的同学接受了临床护理和公共卫生培训, 波多一次都没有被提到.

“我以前从来没有听说过podo尘肺病. Even in my undergraduate studies we were not taught about it. So I started to read about it and became interested in working on podo.”

Foot hygiene is an important part of the treatment plan for the management of podo, 穿鞋也一样, and bandaging and elevating the feet to reduce swelling. 信贷:Kebede Deribe

即使是 世界卫生组织 only added podoconiosis to its list of neglected tropical diseases in 2011 due, 部分, 一个研究小组的努力 盖尔·戴维, a Professor of Global Health EpidemiologyAG真人平台和AG真人医学院. Davey在亚的斯亚贝巴公共卫生学院工作了9年,他听说了这种疾病,并于2005年启动了一项podo研究项目.

“I was first introduced to 人 affected by podoconiosis in 2002,戴维说:“. “我被要求审查埃塞俄比亚的一个小型非政府组织,该组织为受影响的患者提供治疗和护理. 我意识到在世界上任何地方都没有人对这种情况做过任何研究.”

这种疾病通常发生在有火山土壤的地区,那里仅能糊口的农民赤脚在田里工作. 患有烟泥病的人会有疼痛, 脚和腿肿胀和变形,并经常受到其社区的排斥,被排斥在学校或社会活动之外,因为这种疾病的原因没有得到广泛了解.

得到
podoconiosis
映射

患有肺尘埃沉着病的人

人们住在一起
podoconiosis(阿)
疼痛、肿胀
和变形
脚和腿¹

$208
几百万
每年

估计 的成本
在埃塞俄比亚阿
从生产力损失
和医疗费用
基于2005年
经济研究²

周围
400万年
400万人

生活在 32个国家
全世界都生活在podo³中

黄色的标记

2,357

的数量
位置
数据已经
收集

蓝旗

29

的数量
国家仍
需要
映射³

灰根病的全球地图集

全球
阿特拉斯的
podoconiosis

能结束猜测吗
形成基础
治疗行动计划⁴

AG真人平台
  • 参考文献

    1. Davey G, GebreHanna E, Adeyemo A, Rotimi C, Newport M, Desta K: Podoconiosis: a tropical model for gene-environment interactions? Trans R Soc Trop Med Hyg 2007, 101(1):91-96.

    2. Tekola F, HaileMariam D, 戴维克: Economic costs of endemic non-filarial elephantiasis in Wolaita Zone, 埃塞俄比亚. 热带医学 & 国际卫生 2006, 11(7):1136-1144.

    3. Deribe K, 卡诺J, Trueba ML, 新港乔丹, 戴维克: Global epidemiology of podoconiosis: a systematic review. 公共科学图书馆热带病 2018, 12:e0006324.

    4. Deribe K, 卡诺J, 新港乔丹, Pullan RL, 努尔,我, Enquselassie F, 穆雷CJ, 海斯, 布鲁克SJ, 戴维克: 灰根病的全球地图集. 柳叶刀水珠健康 2017, 5(5):e477-e479.

I was first introduced to 人 affected by podoconiosis in 2002. 我意识到在世界上任何地方都没有人对这种情况做过任何研究.”盖尔·戴维
Professor of Global Health Epidemiology at AG真人平台和AG真人医学院

他的兴趣被激发, Deribe decided to do a Master’s on podoconiosis and emailed Davey with some questions. 这让我获得了博士学位 The AG真人平台和AG真人医学院 (BSMS), which has become a global hub in podo research. Now a spatial epidemiologist with the 布赖顿 and Sussex Medical School, 德里贝正在通过来自世界卫生组织的为期五年的资助,致力于开发一套全球松菌病地图集 威康信托基金会.

绘制非洲的蜱虫病分布图

在全球范围内,来自可能超过32个国家的大约400万人生活在podo尘肺病中, 主要在非洲的热带国家, 中南美洲, 和东南亚. 但这些只是估计值. The Global Atlas will help fill crucial gaps in knowledge.

到目前为止, Deribe and his team have 映射 three African 国家 – 埃塞俄比亚, 喀麦隆 and 卢旺达 – and collected data from several others. 新出现的证据表明,podo可能不再在非洲某些国家流行, 亚洲和拉丁美洲. 通过结合数据和证据, 的数量 国家 which require mapping will be significantly reduced. In some of the 国家 the disease might already have been eliminated.

Deribe领导了映射过程, developed the study design and sampling approach, 进行面试技巧培训, the mapping process and the use of smartphones to record and transmit data.

Over 141,238 individuals were tested in 埃塞俄比亚 alone. 该团队调查了超过1个,442个社区, screening 100 individuals within each community for leg swelling and for antigens. The testing is done to exclude lymphatic filariasis, 哪个和podo有相似的症状, 比如肿胀的腿和脚, 而是由寄生虫引起的, which are spread by the bite of infected mosquitoes. 所有的调查都是通过 威康信托基金会 funding using smart phones purchased through the grant.

A health worker takes a blood sample as part of the podo screening programme. 信贷:Kebede Deribe

Deribe和来自伦敦卫生和热带医学院以及兰开斯特大学的合作者利用机器学习和地理统计学方法将调查数据与环境数据结合起来,估算出了podoconiosis的分布. 这些估算考虑了影响土壤类型的环境和气候因素, 如高度, rainfall and vegetation because podoconiosis is triggered, 不是被任何细菌, 病毒或寄生虫, but by an abnormal reaction to irritant mineral particles found in volcanic soils.

The mapping revealed marked differences between the three African 国家. 在埃塞俄比亚的某些地区,火山土壤的流行率可高达4%,约为1.5 几百万 人 living with podo out of an overall population of around 100 几百万. In 喀麦隆 the prevalence is lower (around 0.5%), but it’s widespread, with around 42,000 人 living with podo. It is also endemic in all 30 districts of 卢旺达, 估计为6,带着痛苦的疾病生活.

“绘制地图是第一步”

目前,只有3%的podo患者获得了他们需要和应得的治疗. 绘制地图可以帮助确定其他地区和有患病风险的人群. 

“映射 is the first step for delivering an intervention,”Deribe说. “这是一个决策工具. 在埃塞俄比亚,我们的宣传工作是卓有成效的,因为我们知道哪些地区受到了影响,我们也能知道
partners, implementers and donors where to invest their resources to tackle podo.”

埃塞俄比亚卫生部利用埃塞俄比亚podo地图制定了2016 - 2020年被忽视热带病国家总计划,并将其用于长期卫生计划, such as their health sector transformation plan.

映射
podoconiosis
在非洲

绘制非洲的蜱虫病分布图

埃塞俄比亚
1,537,963
灾民¹

喀麦隆
41,556
灾民²

卢旺达
6,429
灾民³

乌干达

肯尼亚

布隆迪

映射
映射
怀疑流行:安哥拉, 佛得角, 乍得, 刚果民主共和国, 赤道几内亚, 马达加斯加, 莫桑比克, 尼日尔, 尼日利亚, 圣多美和普林西比, 苏丹, 坦桑尼亚

影响最严重
国家

埃塞俄比亚
埃塞俄比亚
1,537,963
灾民¹


喀麦隆
喀麦隆
41,556
灾民²


卢旺达
卢旺达
6,429
受影响的人

AG真人平台
  • 参考文献

    1. Deribe K, 卡诺J, Giorgi E, Pigott DM, 戈尔丁N, Pullan RL, 努尔,我, 克伦威尔EA, 奥斯古德必经齐默尔曼一, Enquselassie F: Estimating 的数量 cases of podoconiosis in 埃塞俄比亚 using geostatistical methods. 威康开放Res 2017, 2(78).

    2. Deribe K, 卡诺J, Njouendou AJ, Eyong我, 大麻AA, Giorgi E, Pigott DM, Pullan RL, 努尔,我, Enquselassie F: Predicted distribution and burden of podoconiosis in 喀麦隆. BMJ水珠健康 2018, 3(3):e000730.

    3. Deribe K, Mbituyumuremyi A, 卡诺J, Mbonigaba 等: Geographical distribution and prevalence of podoconiosis in 卢旺达:全国横断面调查. 《AG真人平台》 2019.

     

映射 is the first step for delivering an intervention. 它是一个决策工具.”博士Kebede Deribe
Epidemiologist 在 AG真人平台和AG真人医学院

这些地图帮助公共卫生管理人员和政策制定者了解疾病与一个国家地理的联系方式. “Maps are quite attractive and intuitive,” said Davey. “When we can show governments clear figures and distribution patterns, they have the information on which to base policy.”

They also help galvanise much-needed resources and expertise. “一旦知道问题的严重程度和疾病的分布情况,制图就被用作一种重要的宣传工具,以调动资源,”Deribe说. “捐助者希望投资于人们在地理分布和负担估计方面都清楚了解的疾病.” Maps also provide important benchmarks for evaluating efforts to eliminate the disease.

泛非协作

The Global Atlas project is also building skills, long term partnerships and 泛非协作 needed for podo’s elimination. “我们的合作伙伴了解当地情况和实地存在,我们在podo尘肺病和绘图方面有技术专长,”Deribe说. “When we map podo, we bring these two things together.”

在对茂山泽一个社区进行调查期间,一名卫生工作者正在采访一名患有podo的男子, 卢旺达北部的一个山区. 信贷:Kebede Deribe

这种协作超越了映射. 德里贝最近与来自埃塞俄比亚的一组podo尘肺病专家一起前往喀麦隆和乌干达培训卫生工作者如何管理和治疗podo患者, known in medical parlance as ‘morbidity management’. They soon plan to carry out a similar training in 卢旺达 with health professionals there.

“当Kebede医生去一个国家的时候, 他在那里不只是做地图的技术方面,而是开始建立伙伴关系,帮助实施项目来帮助患者,戴维说:“. “全球地图集对建立这些伙伴关系非常重要,这两件事是相辅相成的.”

全球地图集:还有哪些差距?

The sheer ambition of the Global Atlas is formidable. 整个大洲, 包括拉丁美洲和印度, 在全球地图集上是空白的, 但目前正在取得进展. 仅在2019年,德里贝就计划在布隆迪、乌干达和肯尼亚进行全国测绘. 他的团队也开始与印度机构合作,开始制定一项在印度测绘podo的计划. 

他还把目光投向了拉丁美洲. “展望未来,我们想要确认podo是否存在或者已经在拉丁美洲被消灭,”Deribe说. “Initial assessment in Guatemala suggest the absences of podoconiosis. 如果它存在,我们就得去绘制地图. 如果它不存在,那将是另一个需要记录的重要故事:它是如何在没有任何外部干预的情况下被消除的.”


作者: Suzanne Fisher-Murray,AG真人平台
发表日期: 2019年5月7日

Infographic development was funded by the ESRC Impact Acceleration Account.



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